在产科,宫外孕是小手术
11月6日早8点,记者赶到潍坊市人民医院住院部六楼,采访产一科副主任医师江洪,却被值班护士告知,江主任正在为一位宫外孕病人做手术。记者忍不住问“怎么这么早就上手术台了?”“做产科大夫的,哪有能准点上下班的!”护士回答说。
接近9点,江洪结束手术回到办公室。看着眼前这位身材瘦小的女医生,记者很难把她与经常于危难中挽救产妇生命的大夫形象划等号。后来记者还了解到,因为身材瘦小,江洪甚至很难找到一件合身的隔离衣。
刚从手术台上下来的江洪,脸上满是笑容,没有一丝疲倦。“手术很成功,患者观察两三天就可以出院了!”江洪高兴地说,“这种宫外孕病例,现在都采用微创手术,安全性高,病人创伤也小,康复比较快。”
谈起手术,江洪说:“在产科,宫外孕手术算是小手术。今年9月24日,我们成功抢救了一例羊水剖宫产后再次妊娠很可能造成刀口破裂或者其他威胁生命的并发症。
1、剖宫产后再生育,需在两年后再孕。因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易破裂,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
2、剖宫产史妇女再次妊娠时瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时经阴分娩子宫破裂、子宫切除以及手术损伤、早产等风险显著增加。且再次分娩剖宫产率明显增加,因此孕期保健、分娩时机及方式应在有经验的产科医师指导下进行。
3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良,随妊娠月份的增加宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。
4、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。